每經(jīng)記者｜張宏    每經(jīng)編輯｜陳星    

5月22日，國家醫(yī)保局舉辦醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南第三場解讀直播，涉及放射檢查、綜合診查、超聲檢查、放射治療等四類立項(xiàng)指南。

安徽省醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購處處長李育介紹，指南在放射檢查類主項(xiàng)目下統(tǒng)一設(shè)立擴(kuò)展項(xiàng)“人工智能輔助診斷”，是否選用輔助技術(shù)服務(wù)由醫(yī)院決定，醫(yī)院可以選擇購買相關(guān)軟件，提高分析效率，改善醫(yī)療質(zhì)量，降低人員成本。

湖南省腫瘤醫(yī)院院長向華表示，放射治療類立項(xiàng)指南統(tǒng)一了各省份的項(xiàng)目名稱、內(nèi)涵邊界，改變了區(qū)域間價(jià)格差異大、技術(shù)推廣受限、跨省份就醫(yī)患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)不均衡的現(xiàn)狀。

在接受《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者微信采訪時(shí)，向華介紹，8月1日起，放射治療立項(xiàng)指南將正式落地，各省份將結(jié)合自身情況，以湖南省的價(jià)位為基準(zhǔn)調(diào)整各自價(jià)格。

從患者來說，接受放射治療的費(fèi)用與之前相比有何差別？向華表示：“雖然體現(xiàn)醫(yī)生價(jià)值的價(jià)格有所增加，但整體的放療價(jià)格在下降?！?/p>

解讀直播活動現(xiàn)場 每經(jīng)記者 張宏 攝

放射檢查類項(xiàng)目價(jià)格將穩(wěn)中有降

截至目前，國家醫(yī)保局已編制印發(fā)28批立項(xiàng)指南。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司副司長翁林佳介紹，此次解讀涉及的四類立項(xiàng)指南第一個亮點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)規(guī)范統(tǒng)一，主要是對部位的定義和對服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一。如原來B超檢查根據(jù)部位拆分為胸部、腹部、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等多個項(xiàng)目，立項(xiàng)指南將其整合為“B超檢查”按部位計(jì)價(jià)，項(xiàng)目規(guī)范性和清晰度明顯提升，醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)計(jì)價(jià)更加清晰便捷。

第二個亮點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)賦能創(chuàng)新。如放射檢查類立項(xiàng)指南統(tǒng)一新增質(zhì)子放療、重離子放療、硼中子俘獲治療等價(jià)格項(xiàng)目，促進(jìn)高端治療設(shè)備臨床轉(zhuǎn)化，目前浙江等地率先落實(shí)執(zhí)行，同時(shí)設(shè)置療程費(fèi)用封頂，兼顧患者負(fù)擔(dān)。

翁林佳介紹，本次解讀涉及的四類立項(xiàng)指南對接落地后，放射檢查類項(xiàng)目價(jià)格穩(wěn)中有降，為調(diào)增診查、護(hù)理、手術(shù)等技術(shù)勞務(wù)類項(xiàng)目價(jià)格騰出空間、創(chuàng)造條件。綜合診查、超聲檢查、放射治療等體現(xiàn)技術(shù)價(jià)值和勞務(wù)付出的部分項(xiàng)目價(jià)格水平將有所上調(diào)，將給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來增量收益，也有利于推動醫(yī)院優(yōu)化內(nèi)部分配制度，讓臨床一線醫(yī)務(wù)人員共享改革和治理成果。

向華也對《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者表示：“放射治療從價(jià)格構(gòu)成來看是有升有降的，患者通用的、做得多的治療，成本會下降。成本中的設(shè)備價(jià)格也有升有降，總體是下降的。但人工部分由于有新增立項(xiàng)，價(jià)格會有所上升，體現(xiàn)醫(yī)生價(jià)值的價(jià)格有所增加。合并來看，漲的部分少，降的部分多，整體的放療價(jià)格會下降?！?/p>

將實(shí)體膠片從項(xiàng)目價(jià)格構(gòu)成中剝離

在強(qiáng)調(diào)適應(yīng)需求方面，翁林佳介紹，對于“家庭病床建床費(fèi)”，收費(fèi)范圍限國家衛(wèi)生健康主管部門準(zhǔn)許提供的家庭病床建床服務(wù)。建床后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)上門提供巡診、護(hù)理等各類醫(yī)療服務(wù)的，按“上門服務(wù)費(fèi)+醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”的方式收費(fèi)即可，不再以“家庭病床+某服務(wù)”的方式設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。

李育介紹，隨著醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化轉(zhuǎn)換和存儲手段進(jìn)步，影像信息的存、傳、閱已可以脫離實(shí)體膠片。影像檢查結(jié)果上傳至云端，患者可查閱本人檢查資料，醫(yī)師可跨地區(qū)、跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)閱患者檢查資料。此次立項(xiàng)指南落地后，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法實(shí)現(xiàn)影像云存儲，需減收一定費(fèi)用。

此外，本次立項(xiàng)指南還將實(shí)體膠片從項(xiàng)目價(jià)格構(gòu)成中剝離?；颊咝枰z片就付費(fèi)，不需要就不付費(fèi)，膠片自助打印+掃碼付費(fèi)，把選擇權(quán)完全交給患者。

李育表示，醫(yī)院利用人工智能進(jìn)行輔助診斷的，執(zhí)行與主項(xiàng)目相同的價(jià)格水平，但不與主項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)。這體現(xiàn)了人工智能技術(shù)在提質(zhì)增效方面的功能定位，而非增加成本。

不過，他同時(shí)指出，人工智能輔助診斷無法替代醫(yī)生診斷，尚無獨(dú)立的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出，輔助診斷質(zhì)量、效用難以確定。

此外，記者從現(xiàn)場獲悉，部分高價(jià)省份在落實(shí)放射檢查類立項(xiàng)指南中，主動對標(biāo)全國平均價(jià)下調(diào)價(jià)格水平，如CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）檢查從300多元下調(diào)至200元左右，磁共振檢查從600多元降至500元左右。