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8月31日，國家醫(yī)保局等八部門發(fā)布《深化醫(yī)療服務價格改革試點方案》（以下簡稱“方案”）。

方案提出，通過3至5年的試點，探索形成可復制可推廣的醫(yī)療服務價格改革經驗。到2025年，深化醫(yī)療服務價格改革試點經驗向全國推廣，分類管理、醫(yī)院參與、科學確定、動態(tài)調整的醫(yī)療服務價格機制成熟定型，價格杠桿功能得到充分發(fā)揮。

圖片來源：新華社記者 孫瑞博 攝

有升有降調整醫(yī)療服務價格

國家醫(yī)保局撰文表示，醫(yī)療服務價格是人民群眾最關心最直接最現實的利益問題。近年來，醫(yī)療服務價格領域持續(xù)加大改革力度，特別是2016年開始，各地配合取消藥品和醫(yī)用耗材加成、控制公立醫(yī)院藥耗采購成本，穩(wěn)妥有序地進行了多輪醫(yī)療服務價格調整和優(yōu)化，對推動公立醫(yī)院補償機制轉軌、促進醫(yī)療技術進步、支持醫(yī)療事業(yè)發(fā)展起到了積極作用。

與此同時，醫(yī)療服務價格形成機制仍存在一些不足，比如宏觀管理較薄弱、杠桿功能不充分、協(xié)同配套有待強化等，亟需抓住國家推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展、規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查，以及實施藥品耗材集中帶量采購等有利時機，通過改革加以解決。

醫(yī)改專家魏子檸對《每日經濟新聞》記者表示，醫(yī)保、醫(yī)院、醫(yī)生、患者之間是一個平衡的關系。調整醫(yī)療服務價格，可以體現醫(yī)生的價值，優(yōu)化醫(yī)生的待遇，提高醫(yī)生的工作積極性，同時醫(yī)保資金還得能夠承受，不能增加患者的負擔。

方案提出，在價格調整總量范圍內突出重點、有升有降調整醫(yī)療服務價格，發(fā)揮價格工具的杠桿作用。 

“在我理解，總量控制指的是醫(yī)院的收入不減少。體現醫(yī)務人員知識價值、技術價值的服務價格要升；藥品價格、醫(yī)用耗材價格、大型醫(yī)療設備的檢查價格要降。” 魏子檸說。 

他進一步指出，我國醫(yī)務人員的薪酬待遇跟其他國家相比偏低。“我國醫(yī)務人員的勞務價值是社會平均工資的1.2倍左右，而國際上都是3~5倍，所以說這部分價格應該適當提升。”

國家醫(yī)療保障局相關負責同志在答記者問中指出，醫(yī)療服務價格管理的重中之重是理順比價關系、發(fā)揮杠桿功能。比如兒科、護理等歷史價格偏低、醫(yī)療供給不足的薄弱學科項目，需要政策激勵；復雜手術等難度大、風險高的醫(yī)療服務，需要適當體現價格差異；特色優(yōu)勢突出、功能療效明顯的中醫(yī)醫(yī)療服務，需要傳承創(chuàng)新和發(fā)展；設備折舊占比高的檢查治療項目，需要擠出水分，還利于民。

醫(yī)用耗材從價格項目中逐步分離

方案明確，醫(yī)用耗材從價格項目中逐步分離，發(fā)揮市場機制作用，實行集中采購、“零差率”銷售。

魏子檸對此表示，過去有的醫(yī)療機構存在打包收費的現象，比如一臺手術所有費用打包，但是方案強調以后醫(yī)療耗材等項目單獨列支，不再混淆。

他表示，醫(yī)療耗材和藥品都是物品，而醫(yī)療服務體現的是人的價值，兩者不是一個概念，不能混為一談，應該分離出來。 

方案還提出，簡化新增價格項目申報流程，加快受理審核進度，促進醫(yī)療技術創(chuàng)新發(fā)展和臨床應用。對資源消耗大、價格預期高的新增價格項目，開展創(chuàng)新性、經濟性評價。對優(yōu)化重大疾病診療方案或填補診療空白的重大創(chuàng)新項目，開辟綠色通道，保障患者及時獲得更具有臨床價值和成本效益的醫(yī)療服務。

國家醫(yī)療保障局相關負責同志在答記者問中指出，現有價格項目確實存在一些問題，其中包括與臨床改良創(chuàng)新脫節(jié)。目前價格項目的“技術規(guī)范”色彩較重，把操作步驟、技術標準、允許使用的設備耗材列入了項目內容，臨床上稍稍改變操作的部位、步驟、方法，就可能找不到對應的價格項目，而申請新增價格項目又可能面臨創(chuàng)新性、經濟性是否充分的問題，論證周期長，影響了臨床改良創(chuàng)新。

魏子檸對《每日經濟新聞》記者稱，醫(yī)院有的服務項目已經做了很久，但是醫(yī)療服務價格收費中沒有這一項，所以醫(yī)院是沒有辦法收費的，只能轉換到別的項目中收費。將來要簡化審核流程做短周期，盡快調整醫(yī)療服務價格。

魏子檸進一步表示，對那些創(chuàng)新性的醫(yī)療服務項目，在創(chuàng)新和探索的過程中，可能會產生一些問題，但這在前期都是合理的。所以要給創(chuàng)新項目提供一定空間，開辟綠色通道，鼓勵創(chuàng)新和科學技術發(fā)展。