每經(jīng)編輯 孫志成    

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委，4月21日0—24時(shí)，31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告新增確診病例30例，其中23例為境外輸入病例，7例為本土病例（黑龍江7例）；無(wú)新增死亡病例；新增疑似病例3例，均為境外輸入疑似病例。

值得注意的是，21日新增的7例本土病例來(lái)自哈爾濱同一所醫(yī)院，且均與此前的確診病例陳某君有關(guān)。

黑龍江省內(nèi)新增確診7例，均為院內(nèi)感染

2020年4月21日0-24時(shí),黑龍江省省內(nèi)新增確診病例7例（哈爾濱7例，本土無(wú)癥狀感染者轉(zhuǎn)為確診病例1例），其中：有4例是確診病例陳某君（男，87歲）在哈醫(yī)大一院住院期間同樓層同病區(qū)的住院患者、有3例為同期間住院患者陪護(hù)。

新增無(wú)癥狀感染者1例（哈爾濱1例），為陳某君（男，87歲）在哈醫(yī)大一院住院期間同樓層同病區(qū)的患者（21日新增確診病例）陪護(hù)。

據(jù)北京日?qǐng)?bào)，至此，哈爾濱以陳某君為中心，導(dǎo)致哈醫(yī)大一院、哈爾濱市第二醫(yī)院兩家醫(yī)院大規(guī)模感染的聚集性病例，累計(jì)已感染了78人。其中確診病例55人（哈爾濱53人，遼寧1人，內(nèi)蒙古1人），無(wú)癥狀感染者23人。

防護(hù)環(huán)節(jié)為何層層失守？

據(jù)新華社，疫情發(fā)生以來(lái)，黑龍江省已出臺(tái)多個(gè)防止醫(yī)院感染的相關(guān)文件。但陳某從入院到最后確診，中間多個(gè)環(huán)節(jié)均未起到防護(hù)作用，層層失守。

4月2日至6日，陳某在哈爾濱市第二醫(yī)院住院期間曾出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，但醫(yī)院并未對(duì)其進(jìn)行核酸檢測(cè)。

一位醫(yī)院內(nèi)部人士說(shuō)，黑龍江省4月14日出臺(tái)文件，明確全省二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)所有入院患者和陪護(hù)人員開展核酸和血清抗體檢測(cè)，否則不允許住院和轉(zhuǎn)院。但此前，未強(qiáng)制入院患者進(jìn)行核酸檢測(cè)。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員疫情防控意識(shí)不強(qiáng)，造成疏漏。

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)（圖文無(wú)關(guān)）

4月6日，陳某被轉(zhuǎn)送哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院。轉(zhuǎn)院過(guò)程中本可能發(fā)現(xiàn)疫情，但這個(gè)機(jī)會(huì)再一次被忽略了。

據(jù)該院一位內(nèi)部調(diào)查組人士介紹，接診醫(yī)生對(duì)陳某進(jìn)行了身體情況、流行病學(xué)史、接觸史、聚餐情況等問(wèn)診。該醫(yī)生注意到，120運(yùn)送人員未穿防護(hù)服，據(jù)此判斷陳某應(yīng)該不是新冠肺炎確診病例。他在與其他醫(yī)生微信交流后，診斷陳某為墜積性肺炎，排除新冠肺炎可能，沒(méi)有要求其進(jìn)行核酸檢測(cè)。

該人士說(shuō)：“相關(guān)醫(yī)生思想上麻痹大意，過(guò)于自信，繼續(xù)錯(cuò)失機(jī)會(huì)。”

當(dāng)日，陳某被安排到呼吸內(nèi)科住院。一位知情醫(yī)生說(shuō)，呼吸內(nèi)科醫(yī)生對(duì)病人應(yīng)該進(jìn)行復(fù)核。但是，安排病房時(shí)，相關(guān)醫(yī)生僥幸地認(rèn)為，“前面都經(jīng)過(guò)好幾道關(guān)了，不用擔(dān)心”。于是，陳某被安排進(jìn)入一個(gè)8人間病房，而非單人間短暫隔離觀察。

此外，病房管理也存在短板。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任彭相文說(shuō)，一些相關(guān)的規(guī)章制度沒(méi)有真正落實(shí)。例如，“一患一陪一證”未有效執(zhí)行。陳某的陪護(hù)人員多達(dá)3人，且陪護(hù)證沒(méi)有照片和芯片，起不到身份識(shí)別作用。調(diào)查確認(rèn)，陪護(hù)人員的無(wú)序流動(dòng)也是院內(nèi)感染加劇的原因之一。

深刻汲取教訓(xùn) 堵塞各種漏洞

據(jù)新華社，目前，陳某在黑龍江省傳染病院治療，哈爾濱已對(duì)醫(yī)院交叉感染患者全部采取隔離救治措施。

目前，黑龍江通過(guò)流行病學(xué)調(diào)查和大數(shù)據(jù)追蹤手段擴(kuò)大排查范圍。哈爾濱市疾控部門在追蹤陳某的密切接觸者時(shí)發(fā)現(xiàn)，遼寧籍張某曾在4月初陪父親在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院治療。疾控部門跨省通知張某本人，建議其核酸檢測(cè)，隨后張某確診。

4月17日，黑龍江省紀(jì)委監(jiān)委下發(fā)通報(bào)，對(duì)哈爾濱市副市長(zhǎng)陳遠(yuǎn)飛、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)傅松濱、哈爾濱市第二醫(yī)院院長(zhǎng)徐勇等18名黨員干部和公職人員問(wèn)責(zé)。其中，給予陳遠(yuǎn)飛政務(wù)記過(guò)處分，給予傅松濱黨內(nèi)警告、政務(wù)記過(guò)處分，給予徐勇撤銷黨內(nèi)職務(wù)、行政撤職處分。

這起感染事件也給其他地區(qū)敲響了警鐘。疫情防控部門人士表示，當(dāng)務(wù)之急，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要抓緊建立起與疫情常態(tài)化防控相適應(yīng)的診療秩序，守緊“院門”，加強(qiáng)全員院感培訓(xùn)，對(duì)不同感染風(fēng)險(xiǎn)科室實(shí)施分級(jí)、動(dòng)態(tài)管理，加強(qiáng)發(fā)熱門診等重點(diǎn)科室院感專業(yè)力量配備。此外，推動(dòng)分級(jí)診療、網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診有效落地，引導(dǎo)患者合理、有序、分散就醫(yī)。

哈爾濱宣布：非本村、本社區(qū)人員一律禁止進(jìn)入

據(jù)黑龍江日?qǐng)?bào)，哈爾濱市出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步強(qiáng)化新冠肺炎疫情防控措施的意見》，靶向?qū)嵤┓垒斎?、守住門、管好人、禁聚集等九條管控辦法。

哈爾濱市嚴(yán)把前端關(guān)口，與邊檢、海關(guān)、航空、鐵路等部門建立情報(bào)互通機(jī)制，確保在第一時(shí)間精準(zhǔn)掌握境外和國(guó)內(nèi)疫情重點(diǎn)地區(qū)到哈人員信息。建立“手遞手”工作機(jī)制，在機(jī)場(chǎng)、鐵路集中力量設(shè)立前端卡口，有效落實(shí)集中或居家醫(yī)學(xué)隔離觀察措施，確保所有入哈重點(diǎn)人員全掌控、不漏管、不漏一人、萬(wàn)無(wú)一失。

對(duì)境外入哈人員和國(guó)內(nèi)疫情重點(diǎn)地區(qū)進(jìn)入哈市人員，一律按照國(guó)家和省相關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔離管理。根據(jù)國(guó)內(nèi)學(xué)校疫情防控安排，要求境外的來(lái)哈留學(xué)生和外籍教師在接到正式開學(xué)通知前不得提前返校。

此外，該市所有村、社區(qū)（住宅小區(qū)）的進(jìn)出口，要安排專人或流動(dòng)人員值班值守，堅(jiān)持“嚴(yán)進(jìn)寬出”，人員進(jìn)入必須“掃龍江健康碼+測(cè)溫+戴口罩”；各村、社區(qū)（住宅小區(qū)）一律禁止非本村、社區(qū)（住宅小區(qū)）人員和車輛進(jìn)入?？爝f、外賣等集中到村、社區(qū)(住宅小區(qū))防疫卡點(diǎn)，消毒后由居民取走。發(fā)熱病人外出看病，要由村（社區(qū)）專人做好個(gè)人防護(hù)，用專車直接送到設(shè)有發(fā)熱門診的醫(yī)院就診。

此外，哈爾濱市還嚴(yán)防各類聚集：以戶為單位，嚴(yán)格禁止城鄉(xiāng)居民探親、串門、打牌、聚餐、聚集。引導(dǎo)群眾自我約束、自我管理，自覺抵制家庭聚集性活動(dòng)；對(duì)商場(chǎng)、超市、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)等人流密集場(chǎng)所，嚴(yán)格執(zhí)行“掃龍江健康碼+測(cè)溫+戴口罩”的準(zhǔn)入要求，采取限制進(jìn)入人數(shù)、分散導(dǎo)購(gòu)等措施。加強(qiáng)對(duì)公園廣場(chǎng)等場(chǎng)所管理，防止人員扎堆?；閱始奕⒉徊俎k；在機(jī)場(chǎng)、火車站、地鐵站、公路客運(yùn)站的候機(jī)廳、候車室、安檢口安排專人引導(dǎo)，對(duì)進(jìn)出站旅客進(jìn)行有序疏導(dǎo)。市內(nèi)公交車要合理安排班次。出租車要做好清潔消毒，嚴(yán)禁合乘；疫情防控期間，各類演出、賽事、論壇、展會(huì)等大型活動(dòng)停辦。

對(duì)所有確診病例、疑似病例、無(wú)癥狀感染者的密切接觸者、密切接觸者的密切接觸者，全部按境外入哈人員進(jìn)行隔離管控和醫(yī)學(xué)檢測(cè)，確保無(wú)遺漏。對(duì)確診病例、疑似病例、無(wú)癥狀感染者住所樓棟單元實(shí)行為期14天的全封控管理，在其住處顯著位置設(shè)立標(biāo)識(shí)牌，封控人員生活必需品由所在社區(qū)（村）保障。對(duì)被封控人員全部進(jìn)行2次核酸檢測(cè)+1次血清抗體（IgM和IgG）檢測(cè)。居家隔離要一律安裝電子門禁系統(tǒng)，如擅自外出的，一律轉(zhuǎn)送集中觀察點(diǎn)，費(fèi)用自理，隔離期限14天重新計(jì)算。

圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)（圖文無(wú)關(guān)）

對(duì)近28天內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的確診病例、疑似病例和無(wú)癥狀感染者，凡是其去過(guò)的公共場(chǎng)所要全面消毒消殺。

《意見》提出，對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱（體溫37.3℃及以上）、乏力、干咳等疑似癥狀，不按要求如實(shí)、主動(dòng)報(bào)告，逃避、拒絕、阻撓工作人員測(cè)量體溫、核查情況、防疫檢疫、隔離治療等預(yù)防控制措施的，要依法嚴(yán)厲打擊。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

對(duì)因疫情防控措施落實(shí)不到位而導(dǎo)致疫情蔓延擴(kuò)散的，要追究相關(guān)人員和單位責(zé)任。要向哈籍境外人員宣講政策，組織引導(dǎo)境外和國(guó)內(nèi)疫情重點(diǎn)地區(qū)來(lái)哈人員先行申報(bào)有關(guān)情況。繼續(xù)實(shí)行群眾舉報(bào)制度，凡舉報(bào)查證屬實(shí)的、未曾登記掌握的，每人給予獎(jiǎng)勵(lì)3000元，并為其保密。

哈爾濱市積極推行網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、網(wǎng)上診療，引導(dǎo)患者錯(cuò)峰就醫(yī)。嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診、轉(zhuǎn)診制度，設(shè)立固定通道。嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，特別是發(fā)熱門診要發(fā)揮其及時(shí)發(fā)現(xiàn)的“哨點(diǎn)”作用，第一時(shí)間對(duì)可疑病例進(jìn)行“攔截”，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。凡到哈爾濱主城六區(qū)醫(yī)院住院、就診，應(yīng)持一周內(nèi)核酸檢測(cè)報(bào)告，方可接診；嚴(yán)禁不符合防疫要求的小門診、小醫(yī)院開門營(yíng)業(yè)。

所有藥店對(duì)前來(lái)購(gòu)買退燒藥、止咳藥、抗病毒藥的人員，要登記購(gòu)買人的姓名、身份證號(hào)、家庭詳細(xì)住址、電話號(hào)碼、所購(gòu)藥品名稱和數(shù)量，并落實(shí)報(bào)告責(zé)任。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)繼續(xù)執(zhí)行不再接收新入院老年人規(guī)定，禁止任何人任何形式的來(lái)訪探望。

每日經(jīng)濟(jì)新聞綜合新華社、北京日?qǐng)?bào)、黑龍江衛(wèi)健委